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妇科常见疾病的防治

发布时间: 2020/6/5 本文由温州万搏体育附属第二医院发布 编辑: 朱雪琼主任医师 浏览: 15966

 妇科常见疾病的防治

 

女性内生殖器包括了子宫、输卵管和卵巢。常见的妇科疾病有阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤。

一、 阴道炎

1.滴虫性阴道炎

病因: 阴道毛滴虫

传播途径: ①直接传播: 性生活传播;②间接传播: 游泳池、浴盆、厕所、床单、衣物

临床表现: 阴道分泌物增加伴瘙痒,分泌物呈稀薄泡沫状、鱼腥臭味,伴有腰痛、尿路感染。

检查: 阴道粘膜充血,甚至有散在出血点

治疗: 要求夫妻双方一起治疗。①洗: 醋酸、高锰酸钾坐浴;②塞: 甲硝唑,每天1次,7天;③全身治疗: 口服甲硝唑,2片,3/天,7天。

2.霉菌性阴道炎

病菌: 白色念珠菌等;

症状: 外阴、阴道奇痒,性交痛、干酪样或豆腐渣样白带

检查: 粘膜红肿并附着白色块状薄膜

治疗: ①除病因: 注意内裤和袜子不能一起洗;②洗: 苏打粉、硼酸粉坐浴;③涂: 派瑞松等;④塞: 达克宁栓,每天1次,7天;⑤全身治疗: 氟康唑、斯皮仁诺等

注意: 大多数人治疗中存在的误区: ①吃抗生素;②阴道冲洗;③用药1疗程就停药

3.老年性阴道炎

病因: 激素水平下降;

症状: 白带增多,黄水状,也可呈脓性、血性外阴、阴道瘙痒、灼热、尿频、尿痛、尿失禁;

检查: 粘膜充血;

治疗: ①洗: 醋酸、呋喃西林粉坐浴;②涂: 欧维婷软膏等;③塞: 甲硝唑、氯霉素等。

二、宫颈炎

常见宫颈炎症包括: 宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈多发性腺性囊肿等

宫颈糜烂的分度: I度: 糜烂面积<宫颈面积1/3II度: 糜烂面积占宫颈面积1/3~2/3III度: 糜烂面积>宫颈面积2/3

宫颈上皮内瘤变(简称CIN): 属于癌前病变,它常见于25-35岁妇女。

宫颈癌

发病年龄: 40-60岁,近年来有年轻化趋势

发病原因: ①性生活过频,性伴侣过多;②早婚早育,多产;③病毒感染(人乳头瘤病毒HPV);

④吸烟

宫颈癌的信号: ①阴道出血,接触性出血,晚期不规则出血;②阴道排液;③晚期出现恶病质: 贫血,消瘦

宫颈癌的筛查: 阶梯为: 细胞学阴道镜病理学,病理学检查是宫颈癌诊断的金标准

细胞学检查的方法: 宫颈刮片,薄层液基细胞学(简称TCT法)。

阴道镜检查是用来辅助诊断的;

宫颈活组织(36912点)做病理学的诊断。

癌前病变的治疗: ①药物;②电灼;③手术: LEEP刀、子宫颈锥形切除术、子宫切除术。

HPV病毒检测的意义

HPV病毒分两种: 1.高危型: HPV16184531335258等,引起CINIICINIII及宫颈癌的概率>90%2.低危型: 611等,引起生殖道、肛周皮肤的湿疣和CINI,诱发宫颈癌概率<5%

HPV检测的意义: ①宫颈癌筛查;②TCT检查异常者分流;③降低筛查费用;④治疗后随访。

宫颈癌和癌前病变的预防: 建议>30岁或性生活>3年者,每年常规查一次TCT或者加HPV检测。

三、盆腔炎

病因: ①月经期卫生不良: 卫生巾、性生活;②流产后、产后感染;③宫腔内手术操作后感染;④阑尾炎、腹膜炎等。

临床表现: 下腹疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、尿痛、尿频、排尿困难等等。

治疗: ①加强锻炼,增加营养,提高机体抵抗力;②药物: 抗生素(皮试);③中药: 清热利湿、活血化瘀;④理疗: 灌肠。

手术: 输卵管积水、输卵管卵巢囊肿等。

误区: ①B超最为诊断;②烧退了就停药;③肚子不痛了就停药。

四、常见的妇科肿瘤: 子宫肌瘤;子宫内膜息肉;宫颈癌;子宫内膜癌;卵巢肿瘤

子宫肌瘤

发病情况: ①常见于3050岁妇女;②生育年龄妇女占2030%

发病原因: 雌孕激素相关;

病情严重程度: 和肌瘤的部位、大小和个数等有关。

分类: 粘膜下;肌壁间;浆膜下。

临床表现: 月经失调、贫血、腹痛压迫不孕不育流产等。

诊断: 定期体检、阴道B超。

治疗: 决定于年龄、产次、合并怀孕、身体一般情况、症状的严重程度、大小、部位。

1.随访观察: 适用于肌瘤小、无症状、近绝经年龄,每36个月随访一次;

2.药物治疗: 雄激素: 副作用男性化;促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)、米非司酮: 副作用反跳;中成药: 桂枝茯苓胶囊等。

3.手术: 适应证和手术方式: (经腹、经阴道、宫腔镜、腹腔镜)肌瘤剥除术、子宫切除术

子宫内膜息肉: 子宫内膜息肉就要手术?

卵巢囊肿: B超显示卵巢囊肿就是长瘤?

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